Диспансеризация взрослого населения

Диспансеризация взрослого населения  

          Диспансеризация взрослого населения в Челябинской области проводится по приказу Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. № 36ан  «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в первую очередь социально значимых, к которым относятся: злокачественные новообразова-ния, туберкулез, сахарный диабет, хронические болезни легких, заболевания сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания).

            Основными целями диспансеризации являются:                                                        

•     раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ),   основных факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

•     определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для лиц, имеющих заболевания или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

•     проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (Школ здоровья) для пациентов с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

•     определения группы диспансерного (динамического) наблюдения граждан с выявленными заболеваниями, а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Основными факторами риска развития заболеваний, нуждающимися в коррекции, являются курение табака, пагубное употребление алкоголя, стресс, повышенное артериальное давление, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение, быстрая утомляемость, слабость, повышенный уровень холестерина и сахара в крови и др.

Диспансеризации подлежат лица в возрасте 18 лет и старше:  работающие граждане,  неработающие, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
            Каждый гражданин может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды:  21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99 лет.  

В 2016 году подлежат диспансеризации граждане, родившиеся в годах: 1997 (99 лет),  1920 (96 лет),  1923 (93 года), 1926 (90 лет),  1929 (87 лет),  1932 (84 года),  1935 (81 год),  1938 (78 лет),  1941 (75 лет),  1944 (72 года),  1947 (69 лет),  1950 (66 лет),  1953 (63 года),   1956 (60 лет),  1959 (57 лет),  1962 (54 года),  1965 (51 год), 1968 (48 лет),  1971 (45 лет),  1974 (42 года),  1977 (39 лет),  1980 (36 лет),    1983 (33 года),  1986 (30 лет),  1989 (27 лет),  1992 (24 года),  1995 (21 год).

            В случае, если в текущем году гражданин не попадает в указанные возрастные категории, то в течение года он может пройти бесплатно профилактический осмотр при обращении в поликлинику по месту жительства (прикрепления).

Примечание: Профилактический медосмотр проводится 1 раз в 2 года в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.
В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится  (регулируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2012 г. № 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра").

Ежегодно проходят диспансеризацию следующие категории населения:

• инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследст-вие их противоправных действий);
• лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалид-ность которых наступила вследствие их противоправных действий);
• бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
         

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ).  Те, кто пришел на диспансеризацию или медосмотр, не стоят в очереди, им не нужно получать талон.

Диспансеризация включает в себя:

• медицинский осмотр врачами разных специальностей;
• обследование лабораторными и инструментальными методами;
• определение групп состояния здоровья;
• последующее обследование при необходимости лечебных мероприятий и динамического наблюдения;
• проведение профилактического консультирования.

            Диспансеризация проводится с согласия гражданина. Можно отказаться от ее прохождения полностью или частично, при согласии пациент  подписывает добровольное информированное согласие.
            Ответственные за организацию и проведение диспансеризации в районной поликлинике -  участковые врачи – терапевты, в ЦОВП – врачи общей практики, на ФАП – фельдшера, которые при составлении списков посетят Вас дома, пригласят на прохождение диспансеризации или медосмотра в удобное для Вас время,  чтобы это не занимало много времени.

Диспансеризация проводится бесплатно в два этапа.

1-й этап  диспансеризации (скрининг) основан на выявлении у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения и, в первую очередь,  ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких; глаукома), факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача, и включает в себя:

1)      опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска  их развития;

2)      антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3)      измерение артериального давления;

4)      определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);

5)      определение уровня  глюкозы (сахара) в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

6)      определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрас-те от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом;

7)      электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для  женщин  в возрасте  45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет – при первичном прохождении диспансеризации); 

8)      осмотр фельдшером (акушеркой) в смотровом кабинете,  включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологию – раннее выявление рака шейки матки для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно);

9)      флюорографию легких (выявление туберкулеза и других заболеваний легких);

10)  маммографию обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет);

11)  клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ));

12)  клинический анализ крови  развернутый (для граждан в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);  

13)  анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня  креатинина,  общего билирубина,  аспартат-аминотрансаминазы,  аланин-амино-трансаминазы,  глюкозы,  холестерина) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с перио-дичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5);

14)  общий анализ мочи;

15)  исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы – ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта) ( для  гражданам в возрасте от 48 до 75 лет);

16)  ультразвуковое  исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек и предстательной железы), а для мужчин, когда- либо в жизни куривших, также УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет;

17)  измерение внутриглазного давления – раннее выявление глаукомы (для  граждан в возрасте  39 лет и старше);

18)  прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, то 

возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

            Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита.  Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнитель-ном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

 2 этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирова-ния  и включает в себя: 
       1)  дуплексное сканирование брахицефальных артерий  (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:  повышенный уровень  артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);

2)  эзофагогастродуоденоскопию  (ФГДС)  (при выявлении  по  результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта,  или для граждан в возрасте  старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта); 

3)  осмотр (консультацию)  врачом-неврологом  (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу;  а также  в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения  на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше);   

4)  осмотр (консультацию)  врачом-хирургом или врачом-урологом  (для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных  по результатам анкетирования  признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной  наследственности по онкологическим заболеваниям  предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ); 

5)  осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колорек-тальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования,  а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области); 

6)  колоноскопию или ректороманоскопию (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

7)  определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);

8)  спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта);

9)  осмотр (консультацию)  врачом акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников);

10) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерант-ность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

11) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);

12) анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы);

13) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

14) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование  или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении  медицинской профилак-тики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск);

15) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза,  определение (уточнение)  группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не  входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение. 

На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации медицинским работником отделения медицинской профилактики, врачом общей практики, фельдшером здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации, заполняется  карта учета диспансеризации, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

Результаты иных исследований и осмотров, не включенных в карту учета диспансеризации, вносятся  в  медицинскую карту амбулаторного больного с пометкой «Диспансеризация».

ВОЗРАСТА, ПОДЛЕЖАЩИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2017 ГОДУ.

                                                                                     Кабинет медицинской профилактики